У Горностая

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » У Горностая » Медицина и здоровье » Медицинский ликбез


Медицинский ликбез

Сообщений 31 страница 60 из 91

31

Radarytch написал(а):

а дрочить после мытья рук обязательно?

Ну, для профилактики контактного пути передачи - нет. А для удовольствия - ну тут уж каждый для себя сам решает...

32

Еще немного полезной информации о путях передачи и способах предохранения:
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/in … T_ID=14150

Анализ актуальных научных статей и рекомендаций ВОЗ

Способы передачи вируса COVID-19

Респираторные инфекции могут передаваться через капли разных размеров: когда частицы капель имеют диаметр > 5-10 мкм, их называют респираторными каплями, а когда диаметр <5 мкм, они называются воздушно-капельная взвесь инфекционных частиц. Согласно современным данным, вирус COVID-19 в основном передается между людьми через респираторные капли и контактным путем. При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае не сообщалось о воздушно-капельной передаче.

Передача через капли происходит, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 м) с кем-то, у кого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание) и, следовательно, есть риск подвергнуть воздействию слизистые оболочки (рот и нос) или конъюнктивы (глаза) потенциально инфекционных дыхательных капель. Передача может также происходить через предметы окружающей среды в непосредственной близости от зараженного человека. Таким образом, передача вируса COVID-19 может происходить при прямом контакте с зараженными людьми и косвенном контакте с поверхностями в непосредственной близости или с объектами, используемыми для зараженного человека (например, стетоскоп или термометр).

Передача по воздуху отличается от передачи с каплями, поскольку она связана с присутствием микробов в ядрах капель, которые, как правило, считаются частицами диаметром <5 мкм, и могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени и передаваться другим на расстояния, превышающие 1 м.

Воздушно-капельная передача возможна при определенных обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры или поддерживающие манипуляции с генерацией аэрозолей; то есть эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое всасывание, введение препарата с помощью небулайзера (ингалятора), ручная вентиляция перед интубацией, поворот пациента в положение лежа, отсоединение пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

Одновременно с этим, учитывая, что капли слишком тяжелы, чтобы находиться в воздухе, они оседают на объектах и поверхностях, окружающих человека. Люди заражаются COVID-19, касаясь этих загрязненных объектов или поверхностей, а затем прикасаясь к своим глазам, носу или рту.

Есть некоторые доказательства того, что при COVID-19 может иметь место кишечная инфекция, и вирус может присутствовать в фекалиях. Однако до настоящего времени в рамках только одного исследования были получены культуры вируса COVID-19 из одного образца стула. До настоящего времени не было сообщений о фекально-оральной передаче вируса COVID-19.

Итоги последних исследований проб воздуха

На сегодняшний день в некоторых научных публикациях содержится информация, касающаяся возможного обнаружения COVID-19 в воздухе, в связи с чем, некоторые новостные агентства предположили, что воздушно-капельный путь передачи инфекции также может иметь место. Подобного рода сообщения необходимо интерпретировать с большой осторожностью.

В статье, опубликованной недавно в Медицинском журнале Новой Англии исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона и подавались в барабан Голдберга в контролируемых лабораторных условиях. Это мощная машина, которая не отражает нормальные условия кашля человека. Кроме того, обнаружение вируса COVID-19 в аэрозольных частицах до 3 часов не отражает клинических условий, в которых выполняются процедуры генерации аэрозоля, то есть это была экспериментально индуцированная процедура генерации аэрозоля.

Так, согласно проведенным исследованиям, в учреждениях, куда поступали пациенты с симптомами COVID-19, в образцах воздуха не было обнаружено РНК COVID-19.

ВОЗ известно о других исследованиях, в которых оценивали присутствие РНК COVID-19 в образцах воздуха, но которые еще не опубликованы в рецензируемых журналах. Важно отметить, что обнаружение РНК в пробах окружающей среды на основе ПЦР анализа не указывает наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, возможно ли обнаружить вирус COVID-19 в пробах воздуха из комнат пациентов, где не проводится никаких процедур или поддерживающих манипуляций с генерацией аэрозоля. По мере появления доказательств важно знать, найден ли жизнеспособный вирус и какую роль это может играть в передаче инфекции.

Выводы

На основании имеющихся данных, в том числе последних публикаций, упомянутых выше, ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности в отношении капельной и контактной передачи для людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19. ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности в отношении воздушно-капельной передачи для обстоятельств и условий, в которых проводятся вышеупомянутые процедуры, в ходе которых генерируются аэрозоли. Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом реаниматологии и Обществом интенсивной терапии и теми, что в настоящее время используются в Австралии, Канаде и Великобритании.

В то же время другие страны и организации, в том числе Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний, рекомендуют меры предосторожности в отношении воздушно-капельной передачи для любой ситуации, связанной с уходом за пациентами с COVID-19, и рассматривают возможность использования медицинской маски в качестве приемлемого варианта в случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3).

В текущих рекомендациях ВОЗ подчеркивается важность рационального и надлежащего использования всех СИЗ, а не только масок, что требует правильного и строгого поведения со стороны работников здравоохранения, особенно в отношении процедур съема СИЗ и практики гигиены рук. ВОЗ также рекомендует проводить обучение персонала по этим рекомендациям, а также осуществлять адекватные закупки и обеспечивать наличие необходимых СИЗ и других предметов снабжения и оборудования. Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать исключительную важность частой дезинфекции рук, дыхательного этикета, очистки и дезинфекции окружающего пространства, а также важность поддержания физической дистанции и предотвращения близкого, незащищенного контакта с людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.

ВОЗ тщательно отслеживает появляющиеся фактические данные по этой актуальной теме и будет обновлять научные сообщения по мере поступления дополнительной информации.

33

Последняя актуальная информация (для медиков, правда)

34

Неплохо про механизм респирарторного дистресса при ковидной пневмонии.
http://forumupload.ru/uploads/0012/c8/8c/6/t997204.jpg

35

У меня есть дома такой пальчик, замеряющий процент кислорода в крови. Из Штатов в свое время прислали. И термин "сатурация" уже худо-бедно выучил. Надо значит приборчик регулярно пользовать получается?

36

Spb написал(а):

Надо значит приборчик регулярно пользовать получается?

Ну, если длительно непонятное недомогание, заложенность носа без соплей, температура - то не лишне. В норме у здорового человека при дыхании атмосферным воздухом показатель выше 95%.

37

doktor kurgan написал(а):

если длительно непонятное недомогание, заложенность носа без соплей, температура - то не лишне.

А если ничего из этого нет, то и ковида нет?

Spb написал(а):

Надо значит приборчик регулярно пользовать получается?

Я бы сначала как-то проверил прибор. А то по радио вчера сказали, что пробовали у мармеладки замерить, получили 95%.

38

дебилоид написал(а):

А если ничего из этого нет, то и ковида нет?

Не факт, есть и бессимптомное носительство.

дебилоид написал(а):

Я бы сначала как-то проверил прибор. А то по радио вчера сказали, что пробовали у мармеладки замерить, получили 95%.

Бывает. Датчик просто лежит, пациента еще нет - но сатурация уже отображается.

39

doktor kurgan написал(а):

есть и бессимптомное носительство.

Во время инкубационного периода сатурация меняется? И вообще, наличие вируса в этот период можно как-то установить?

40

дебилоид написал(а):

Я бы сначала как-то проверил прибор. А то по радио вчера сказали, что пробовали у мармеладки замерить, получили 95%.

100% у меня не бывает, ниже 97% пока не опускалось. Живу в диапазоне 97-99%.

41

дебилоид написал(а):

Во время инкубационного периода сатурация меняется? И вообще, наличие вируса в этот период можно как-то установить?

Нет, клинических проявлений нет, пневмония еще не развилась. Соответственно дыхательной недостаточности тоже еще нет.
А вот вирус уже может появляться в секрете слизистой носоглотки. Т.е. взяв мазок и проведя анализ ПЦР вирус можно выявить.

42

Федор Лисицын с последней информацией о ковиде

43

doktor kurgan, скажите, если у человека температура 37 градусов и чувствует себя хорошо, ему можно идти на работу, или сразу бежать тест сдавать?

Отредактировано дебилоид (2020-05-07 12:27:05)

44

дебилоид, у нас сейчас при входе на работу каждый день небольшая очередь. Потому что каждого входящего в здание заставляют протереть руки Purell и надеть маску. Только после этого человек делает следующий шаг (все это в дверях), и у него замеряют температуру. Только если результат нормальный, он идет дальше, и в здание входит следующий.
Так вот нормальной температурой, при которой человека не отстраняют от работы и не отправляют на тестирование, в США считается температура ниже 100,4 F, что в точности соответствует 38,0 С.

45

Горностай написал(а):

Так вот нормальной температурой, при которой человека не отстраняют от работы и не отправляют на тестирование, в США считается температура ниже 100,4 F, что в точности соответствует 38,0 С.

В Израиле так же. Мы со страху отправляем всех, начиная от 37.0. Так как официальных рекомендаций никаких нет.

46

дебилоид написал(а):

В Израиле так же. Мы со страху отправляем всех, начиная от 37.0. Так как официальных рекомендаций никаких нет.

Я просто написал как это у нас. К этому тоже надо относиться критически.
Во-первых, температуру 37,2-37,5 никак нельзя считать нормальной, особенно если учесть, что именно при таких температурах часто протекают легочные заболевания (доктор поправит, если я ошибаюсь).
Во-вторых, компания в принципе очень сильно не заинтересована, чтобы хоть кто-то из сотрудников был выявлен. Потому что в этом случае ей вероятно придется снова закрыться.

47

дебилоид написал(а):

doktor kurgan, скажите, если у человека температура 37 градусов и чувствует себя хорошо, ему можно идти на работу, или сразу бежать тест сдавать?

37 град. - это вообще границы нормы.
В общем, из того, что рекомендуют в качестве критериев:
1. Температура свыше 38,5 град.
2. Мышечные боли, головные боли, слабость, повышенная утомляемость (проявления интоксикации и гопоксии)
3. Катаральные явления - заложенность носа, затрудненое носовое дыхание.
4. Наличие дыхательных расстройств - одышка, затруднение при дыхании, кашель.
Примерно так.

48

Горностай написал(а):

Потому что каждого входящего в здание заставляют протереть руки Purell и надеть маску. Только после этого человек делает следующий шаг (все это в дверях), и у него замеряют температуру. Только если результат нормальный, он идет дальше, и в здание входит следующий.

Такая-же фигня.

49

Горностай написал(а):

Во-первых, температуру 37,2-37,5 никак нельзя считать нормальной, особенно если учесть, что именно при таких температурах часто протекают легочные заболевания (доктор поправит, если я ошибаюсь).

Субфебрильная температура. Обычно бывает при начальных явлениях болезни.

50

doktor kurgan написал(а):

Такая-же фигня.

А чем замеряют?

51

дебилоид написал(а):

А чем замеряют?

Инфракрасным неконтактным.

52

doktor kurgan написал(а):

Инфракрасным неконтактным.

Мы сдуру купили какой-то, показывает полную херню, да и подходить надо впритык, то есть по идее нужен специальный костюм.

53

дебилоид написал(а):

Мы сдуру купили какой-то, показывает полную херню

Ртутный рулит! Но у меня ртутный дочки разбили (отдельная опупея была), так что электронным измеряем.

54

doktor kurgan написал(а):

Ртутный рулит! Но у меня ртутный дочки разбили (отдельная опупея была), так что электронным измеряем.

Понятно, что ртутный, но при входе как всем измерить ртутным.

55

дебилоид написал(а):

Понятно, что ртутный, но при входе как всем измерить ртутным.

В садике именно так.

56

doktor kurgan написал(а):

Ртутный рулит!

Кстати, в России градусники уже не делают что ли? В продаже есть только китайские и американские.

57

дебилоид написал(а):

Кстати, в России градусники уже не делают что ли? В продаже есть только китайские и американские.

ОАО "Термоприбор" делает. Но кроме них, вроде, никто.

58

Я в термометрах не силен. Даже не помню, есть ли таковой у нас дома.
При входе на работу нам какую-то штуку типа трубки направляют на лоб, и замер готов. Как это называется не знаю.

59

Горностай написал(а):

При входе на работу нам какую-то штуку типа трубки направляют на лоб, и замер готов. Как это называется не знаю.

Инфракрасный термометр, наверное.

60

Горностай написал(а):

При входе на работу нам какую-то штуку типа трубки направляют на лоб, и замер готов. Как это называется не знаю.

GromoBoy написал(а):

Инфракрасный термометр, наверное.

Он.


Вы здесь » У Горностая » Медицина и здоровье » Медицинский ликбез